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剖还是顺?看完让你不再纠结

发表时间:2018-05-23 编辑:yuanfen 努力统计中...

  总有人问,

  顺产、剖腹产到底哪个好?
 

  想要用三言两语就回答“哪一个好”,肯定不现实。总的来说,当条件适合的时候,是鼓励产妇阴道分娩的。决定阴道分娩的有四大影响因素:产力、产道、胎儿和精神因素。当医生判断任何一种情况可能出现阴道分娩困难的时候,都应该及时行剖宫产终止妊娠。
 

  接下来就为大家详细讲讲这4大因素,根据这几点,医生会在分娩过程中随时做出应变和判断决定你用何种方式分娩。

  

 

  - A.产力因素 -
 

  产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量,这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉,最关键的是子宫收缩的力量。生孩子让你疼痛难忍,也是因为子宫收缩太剧烈所引起的疼痛。
 

  腹肌的力量是不是每个人都够用?应该说,绝大多数人都是足够的,一般情况只要你有便秘时解大便的力量就够了,别担心,不需要你是运动健将或有八块腹肌,因为最主要的力量其实还是宫缩。如果宫缩不理想,可以视情况给予缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩。而如果出现宫缩乏力,处理效果不理想,那么不管你有几块腹肌,也是生不出来的,这时就需要医生来帮忙了,根据所处产程,来判断是阴道助产还是剖宫产。

  

 

  - B.产道因素 -
 

  产道就是胎儿娩出时通过的那条通道,评估时医生更看重骨盆情况。很多身材娇小的女孩子,很担心自己会不会骨盆太小生不出来,应该说,除非有骨盆畸形或者骨盆病理改变(比如骨折、结核等等),大多数女性的骨盆都是适合阴道分娩的。
 

  如果你看过CSI之类的美剧就会了解,男女性的骨盆是有区别的,女性骨盆天生就为分娩做好了准备。一般情况下,骨盆的绝对狭窄引起胎头无法下降(称为绝对头盆不称)还是比较少见的,而更多的是相对头盆不称。因为脑袋不是一个绝对的球型,而是不规则椭球型,有较长的径线和较短的径线,我们希望在通过骨盆的时候,胎头以最短的径线通过骨盆的各个位置,就是说胎头在产道里是会有变化的(称为内旋转)。
 

  如果胎头不能顺利旋转,就有可能由比较长的径线卡在产道比较狭窄的位置上,出现相对头盆不称。这种情况可以尝试徒手转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用,继续观察一段时间,一部分还是可以转正的。如果效果不理想,那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。

  

 

  - C.胎儿因素 -
 

  如前所述,骨盆和胎头的大小是相对的,如果骨盆很大、胎头更大,那照样还是头盆不称,骨盆很小,胎头也小,那照样可以顺产。而且胎儿分娩过程可以内旋转,以适应产道各个径线。
 

  除了头盆问题,还有一个就是胎位问题。胎儿一般都是头朝下出来的,称为头位,如果屁股在下面称为臀位,这种情况阴道分娩风险是比较大的,因为一般屁股比头小,可能屁股出的来但头出不来,大多数情况下,臀位是剖宫产的。另外还有比较少见的胎位,像脚在下面的、肩膀在下面的,或者就是干脆横躺在子宫里的,这些情况都是需要剖宫产的。
 

  另外,还有一个就是胎儿在分娩过程中受到了产道的挤压,可能会有缺氧的表现,称为胎儿窘迫。如果判断出现胎儿窘迫,产科医生又要进一步判断是不是可以在短期内经阴道分娩,如果不能,就应该立即行剖宫产。

 

  - D.精神因素 -
 

  关于第四个因素其实比较暧昧,产妇的精神因素。按照课本上说的,精神因素可以影响产力,但是具体怎么影响的不清楚,只不过确实有些时候,产前各项评估都很理想的产妇,因为个人意愿的原因,到最后就是生不出来,宫缩乏力,人很疲惫,最终还是剖宫产了。而且产妇要经历疼痛和恐惧,有了家属的心理支持还是会放松很多。
 

  其实这些因素都不是绝对孤立的,而是相互影响的,某个因素出问题了,可能影响其他因素也出现问题;而一个因素的问题解决了,其他因素的问题可能也相应解决了。

 

  如何选择?
 

  总之,分娩是一个非常复杂的过程,影响因素众多,变化瞬息万变,而且涉及到母婴两条生命。医生需要在过程中不断地评估各种风险利弊,选择风险小的去做。有时候这种风险的评估是很困难的,因为这不是拿着砝码在天平上称重量,而是相当于对于未来的预测,是对未知事物的权衡。
 

  讲到这里,你应该可以理解,我们不能简单地在这么两种分娩方式里选择哪个更好,既然有好的了你为什么还要有另一种方法的存在?这两种方式不存在排他性,各有其适应范围,你应该做的是根据适当的情况选择适当的方式。

  

 

  所以很重要的一点:很多问题不是非黑即白的,你不能企图对各种事情都做出简单粗暴的选择。而在做这方面选择的时候,一个外行是没法做出良好判断的,你应该求助于专业人士。
 

  医学是专业性很强的一门学科,而且情况复杂多变,不要企图通过在网络上搜到的只言片语就妄加判断。很重要的另一点:对专业问题,应该尊重专业人士的建议,而不要根据自己一点点贫乏的经验去做决定。
 

  小编叨叨
 

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